醫(yī)生，我發(fā)熱了，我只跟武漢回來的人說過兩句話，我會(huì)不會(huì)中招了，我該不該去醫(yī)院？”這是上海市第一人民醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生劉峰線上坐診中收到的咨詢，這位病人連續(xù)發(fā)了幾大段話，內(nèi)容大多是高度懷疑自己已經(jīng)得病。

這名病人來自安徽的農(nóng)村，因?yàn)榧抑衼砹艘晃晃錆h親戚，即便對(duì)方身體沒有出現(xiàn)異常，也讓這名病人變得異常焦慮，于是通過微信里面的醫(yī)療健康服務(wù)，第一次使用了在線問診。

“你這種癥狀不用去醫(yī)院，在醫(yī)院會(huì)有交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，自己在家吃藥治療即可。”劉峰根據(jù)他的接觸史和癥狀，給予了這句堅(jiān)定的建議，也讓一名處于焦慮中的病人停止了去醫(yī)院的想法。

像這樣類型的病患咨詢幾乎覆蓋了如今劉峰的日常線上接診，在春節(jié)期間，劉峰通過騰訊醫(yī)療等平臺(tái)，每天接收著40-50人的咨詢。按照他的說法，這樣的接診量是往常的兩倍。

北京的三甲醫(yī)院的呼吸傳染科醫(yī)生陳兵也對(duì)界面新聞?dòng)浾哒f，現(xiàn)在平均每天在線2小時(shí)接診量在30人左右，這在之前是從來沒有過的事情。

陳兵本來計(jì)劃在春節(jié)回到湖南老家過年，但突如而來的疫情，讓他最終選擇留在北京。隨后，有人告訴他，可以在閑暇之余在互聯(lián)網(wǎng)免費(fèi)義診平臺(tái)進(jìn)行坐診。

讓這位醫(yī)生吃驚的是，在線上坐診之后，工作量絲毫不亞于日常的線下坐診。與日常線下坐診直接給予治療方案不同，他線上接診的更多是判定新冠肺炎癥狀，口罩佩戴，低熱處理，緩解焦慮等方面。

疫情期間，像陳兵、劉峰這樣的在線問診醫(yī)生不在少數(shù)。包括騰訊、丁香園、微醫(yī)、春雨醫(yī)生等公司在內(nèi)的諸多互聯(lián)網(wǎng)公司組成的在線醫(yī)療軍團(tuán)在疫情期間火力全開，成為了傳統(tǒng)醫(yī)療之外的重要醫(yī)療資源的補(bǔ)充，而在這背后，一股新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)力量正在挺進(jìn)主流。

根據(jù)微醫(yī)提供的數(shù)據(jù)顯示，新冠肺炎實(shí)時(shí)救助平臺(tái)在1月23日上線后，第二天比第一天問診量環(huán)比上升1000%。丁香園提供的數(shù)據(jù)也顯示，1月份問診環(huán)比增幅134.91%，用戶環(huán)比增幅215.32%。春雨醫(yī)生的數(shù)據(jù)顯示，1月份用戶量同期環(huán)比增加將近30%，問診量環(huán)比幾乎翻番。

一位互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的資深人士預(yù)測(cè)，在疫情期間，線上接診量可能已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了線下接診量。

突如其來的疫情，也讓長期處在邊緣的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司突然變得重要起來。

春節(jié)的關(guān)鍵一戰(zhàn)

“從大年三十晚上到現(xiàn)在，我們整個(gè)團(tuán)隊(duì)都沒有休息。”騰訊醫(yī)療服務(wù)中心醫(yī)學(xué)部主任楊昊臻對(duì)界面新聞?dòng)浾哒f。

這是一次誰都沒有預(yù)料的情況。往年的春節(jié)，騰訊紅包團(tuán)隊(duì)和微信團(tuán)隊(duì)才是最繁忙的，但這一次，卻輪到了騰訊醫(yī)療的團(tuán)隊(duì)們。

楊昊臻跟他的同事們?cè)谀耆熬驮谟^察疫情動(dòng)向，發(fā)現(xiàn)了疫情加劇之后，隨后立刻開始準(zhǔn)備了起疫情專項(xiàng)產(chǎn)品，在48小時(shí)的時(shí)間內(nèi)，完成了包括合作方開發(fā)，技術(shù)開發(fā)等。

根據(jù)界面新聞?dòng)浾吡私?，包括馬化騰在內(nèi)的騰訊總辦都親自過問了騰訊醫(yī)療疫情期間產(chǎn)品與服務(wù)。

楊昊臻說，他們首先和合作方一起對(duì)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行調(diào)整，加入了足夠的醫(yī)生，調(diào)整了疫情相關(guān)醫(yī)生的比例，增加了感染科、呼吸科、全科、耳鼻喉科、心理科。其次，為了應(yīng)對(duì)疫情，決定在疫情嚴(yán)重地區(qū)，在微信“支付”頁優(yōu)先快速放量“醫(yī)療健康”入口，讓當(dāng)?shù)鼗颊邇?yōu)先接受到在線醫(yī)療服務(wù)。

大年初二，一切準(zhǔn)備就緒。騰訊醫(yī)療線開始推出發(fā)熱門診地圖，“微信九宮格”中上線醫(yī)療健康服務(wù)，開設(shè)“新冠肺炎疫情專區(qū)”，聯(lián)合了微醫(yī)、好大夫在線、企鵝杏仁、醫(yī)聯(lián)、丁香醫(yī)生等五大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，推出免費(fèi)在線義診。

服務(wù)器和醫(yī)生資源的壓力也立刻就顯現(xiàn)了。

微醫(yī)集團(tuán)品牌高級(jí)經(jīng)理葉秋杰說，1月23日實(shí)時(shí)互助平臺(tái)上線后，問診訂單激增讓他們始料未及，后臺(tái)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)候診時(shí)間被明顯拉長，服務(wù)器負(fù)荷吃緊，首批在線接診的呼吸、感染和內(nèi)科醫(yī)生開始應(yīng)接不暇。

微醫(yī)最初只有1500位來自呼吸、感染和內(nèi)科的平臺(tái)在線醫(yī)生，但在春節(jié)這個(gè)特殊時(shí)間點(diǎn)，要找到更多的醫(yī)生加入對(duì)疫情救助是個(gè)挑戰(zhàn)。“看著每個(gè)小時(shí)都在增加的訪問量和咨詢量，后臺(tái)排隊(duì)的患者越來越多，運(yùn)營團(tuán)隊(duì)非常焦慮。”葉秋杰說。

微醫(yī)最后的辦法是，鼓勵(lì)已在線的1500位醫(yī)生介紹身邊的醫(yī)生入駐，同時(shí)一場(chǎng)全國醫(yī)生招募行動(dòng)啟動(dòng)，醫(yī)生招募海報(bào)在醫(yī)生圈里快速傳開，通過這種一層層的裂變來擴(kuò)大找尋范圍，找到更多的醫(yī)生。截至24日9點(diǎn)，微醫(yī)平臺(tái)上已經(jīng)聚集了近18000多位呼吸科、感染科、普通內(nèi)科的醫(yī)生在線。這些醫(yī)生中，來自三甲醫(yī)院的比例能占到70%。

醫(yī)生的補(bǔ)貼也是一筆不小的投入。以春雨醫(yī)生為例，截至到昨日，有將近15，000多位呼吸科感染科和相關(guān)內(nèi)科的醫(yī)生參加了義診的活動(dòng)，但是義診只是針對(duì)用戶免費(fèi)，平臺(tái)會(huì)給醫(yī)生支付診金。“補(bǔ)貼費(fèi)用是百萬級(jí)別的”，春雨醫(yī)生CEO王羽瀟對(duì)界面新聞?wù)f。微醫(yī)的葉秋杰也稱，在疫情期間他們對(duì)醫(yī)生的補(bǔ)貼不設(shè)上限。

當(dāng)然，補(bǔ)貼可能不是最重要的驅(qū)動(dòng)因素，不少醫(yī)生也主動(dòng)參與到了義診。“純針對(duì)這次疫情來看，也有很多醫(yī)生是主動(dòng)找到我們，甚至都沒有問報(bào)酬多少。” 楊昊臻說。

線上如何問診？

互聯(lián)網(wǎng)公司們正在爭(zhēng)分奪秒，但比他們更為焦慮的是大量的患者們。如何保證線上問診的速度和有效性，讓醫(yī)生減少無效問診，成為了各家公司產(chǎn)品改進(jìn)的方向。

首先甄別病人的真實(shí)需求。根據(jù)界面新聞了解，在義診平臺(tái)中，為了保證用戶需求的真實(shí)性會(huì)有多種方法，比如不少公司會(huì)要求患者先付0.1元來甄別是否是核心用戶。

騰訊的做法是，問診的產(chǎn)品在初期的時(shí)候有一個(gè)通用的病情采集表，包括個(gè)人信息、患病情況、是否服用藥物等，在疫情出現(xiàn)后，還加上了包含14天內(nèi)是否到過疫區(qū)以及接觸過疑似感染的患者，是否有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉和呼吸困難等癥狀。這些通用信息將在問診前呈現(xiàn)給醫(yī)生，提高問診效率，在問診過程中，醫(yī)生直接回答個(gè)性化問題即可。

丁香園提供的數(shù)據(jù)顯示，疫情期間在線咨詢接到的問題主要集中在判斷自身癥狀是否為新冠病毒引發(fā)的肺炎、口罩相關(guān)選擇和佩戴方式、低熱處理方式、孕產(chǎn)婦相關(guān)防護(hù)咨詢等，這部分需求占據(jù)50%左右。

秋冬本就是流感多發(fā)季節(jié)，再加上新型冠狀病毒的到來，讓許多人都陷入了恐慌和焦慮當(dāng)中，醫(yī)院資源的分配也變得更加緊張。

上述線上坐診的劉峰醫(yī)生說，現(xiàn)在醫(yī)療資源非常緊缺，特別是發(fā)熱門診，如果每個(gè)患者都去醫(yī)院，還會(huì)造成感染。但如果他們不做檢查，又會(huì)非常焦慮。

“我們會(huì)根據(jù)國家出的新型冠狀病毒感染的肺炎的診療規(guī)范在線上對(duì)患者進(jìn)行初步判斷。比如有接觸史和胸痛這一類的描述，會(huì)強(qiáng)烈建議去醫(yī)院。如果沒有跟患者接觸史，沒有呼吸道嚴(yán)重癥狀，則不會(huì)建議去醫(yī)院。”劉峰說。

陳兵醫(yī)生則說，首先會(huì)根據(jù)他們的癥狀，判斷感冒到底是細(xì)菌引起的還是病毒引起的，如果這個(gè)人沒有發(fā)燒，就是流鼻涕、打噴嚏、嗓子疼的情況，也明確沒有接觸史，會(huì)考慮病人大概是一個(gè)普通的病毒感冒。

在此之前，陳醫(yī)生會(huì)在建議病人使用抗生素之前查一個(gè)血常規(guī)，判斷是不是細(xì)菌感染。但在疫情階段，陳醫(yī)生會(huì)特殊情況特殊處理。為了避免去醫(yī)院交叉感染，“對(duì)于懷疑是細(xì)菌感染又咽痛的病人，我就直接建議他用抗生素，然后觀察癥狀是否緩解，緩解之后停藥。”

產(chǎn)業(yè)崛起的前夜

疫情期間的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，是曇花一現(xiàn)還是邁入主流的前夜？

在疫情到來之前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)已經(jīng)發(fā)展了多年，但受制于政策和用戶教育等多方面的原因，一直沒能真正進(jìn)入大眾用戶的視線，即便這是一項(xiàng)不亞于出行、外賣等行業(yè)的大眾需求。

“相比其他互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)，移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展較慢。這和醫(yī)療本身的性質(zhì)有關(guān)，也和智能手機(jī)的用戶群體特性相關(guān)，更根本的，是和醫(yī)療的指揮棒——支付端改革緊密相關(guān)。”王羽瀟說。

根據(jù)界面新聞統(tǒng)計(jì)，騰訊、阿里、京東、平安都已經(jīng)部署了強(qiáng)大的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，丁香園、春雨醫(yī)生、微醫(yī)等平臺(tái)也在垂直領(lǐng)域扎根多年。但比起過去幾年兵家必爭(zhēng)的O2O、社交、文娛等互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的產(chǎn)業(yè)依舊沒有達(dá)到火候。

MobData的數(shù)據(jù)顯示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模預(yù)計(jì)到2020年，達(dá)到7千億元左右?；ヂ?lián)網(wǎng)在媒介之外，在改造醫(yī)療流程和醫(yī)患生態(tài)方面，都有更多作用。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的需求的確是迫切的。楊昊臻說，目前需求存在于多個(gè)方面：比如國內(nèi)全科醫(yī)生機(jī)制還不健全，缺少分診，所有人有需求都是沖到自己認(rèn)為比較好的醫(yī)院去；有一些四五六線的地方，遇到疾病的時(shí)候驅(qū)車幾十公里到最近的醫(yī)院可能沒有開設(shè)相應(yīng)科室或者相應(yīng)檢查；醫(yī)生下班后，患者還要咨詢醫(yī)生的話，本質(zhì)上醫(yī)生沒有任何動(dòng)力和手段再去服務(wù)他。

諸多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的看法趨同：輕癥患者可以通過在線問診平臺(tái)進(jìn)行首診，增強(qiáng)用戶的健康管理，消除焦慮感，又能把珍貴的醫(yī)療資源留給真正應(yīng)該得到救治的重癥患者，互聯(lián)網(wǎng)手段的引入使社會(huì)醫(yī)療資源的分配更加合理化。

然而疫情是個(gè)偶發(fā)事件，在這之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠就此步入快車道嗎？

春雨醫(yī)生王羽瀟說，在這次疫情之中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)起碼從患者的角度喚醒了一種重要的意識(shí)：國家力量是有限的，自己才是健康的第一責(zé)任人，以后會(huì)有更多的人愿意為自己的健康或者生命進(jìn)行買單。

丁香園的說法是，疫情期間的線上問診是社會(huì)資源的盤活，對(duì)于疫情這個(gè)特殊時(shí)期來說，激發(fā)行業(yè)整體力量可能具有更大的社會(huì)價(jià)值。

當(dāng)然，需要指出的是，伴隨本次疫情的在線問診爆發(fā)增量，并不意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展立刻得到了質(zhì)變。

在王羽瀟看來，對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來說，現(xiàn)階段各家都還處于市場(chǎng)發(fā)展的早期階段，在線問診也部分起到了“流量入口”的作用。在此之后，每個(gè)玩家都會(huì)根據(jù)自己的核心優(yōu)勢(shì)去做更深入的醫(yī)療業(yè)務(wù)，未來在服務(wù)的深度和廣度上都有更多的創(chuàng)新可能性。

如春雨醫(yī)生將利用問診數(shù)據(jù)進(jìn)行AI智能大腦的升級(jí)，未來投入到全國公共衛(wèi)生基層機(jī)構(gòu)迫切需要解決的領(lǐng)域中。在她看來，丁香園、微醫(yī)、平安好大夫等同行，也會(huì)有與自己完全不同的發(fā)展路徑。

即便如此，彼此的競(jìng)爭(zhēng)也遠(yuǎn)未到拼刺刀的階段。“冰已經(jīng)裂開了，但是還沒有完全破冰”，王羽瀟說，“接下來3-5年，會(huì)是這個(gè)行業(yè)非常關(guān)鍵的破冰期和轉(zhuǎn)型期。”

從政策層面來說，疫情下的互聯(lián)網(wǎng)公司再一次證明了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的意義與價(jià)值。但對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的未來，目前很難下一個(gè)準(zhǔn)確的判斷，畢竟這是一項(xiàng)涉及到公共醫(yī)療衛(wèi)生的復(fù)雜產(chǎn)業(yè)——但至少在這場(chǎng)疫情之后，大量的用戶已經(jīng)記住了他們。

（應(yīng)受訪者要求，劉峰、陳兵為化名。）